د کتنو د الرجی څه شی دی؟

د کتے حساسیتونه د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د

د څارویو وروستي څیړنې د پوستکي میکروبیوم د حساسیت په ځواب کې د حساسیت په تنظیم کې مهم رول ټینګار کړی دی. د باکتریاوې او فنګلونو په اوسیدونکو ټولنو کې د ډیزبیوز غیر توازن د پوټکي سوځیدنه زیاتوي او د پوټکي خنډ فعالیت زیانمنوي ، کوم چې سپي د ثانوي انتاناتو لپاره ډیر حساس کوي. الرګۍ عموما په دریو لومړنیو ډولونو کې طبقه بندي شوي: چاپیریال (اتوپک پوستکي ، خواړه الرګۍ ، او د ککړ الرګۍ پوستکي. د څارویو ښوونې روغتونونو څخه د انتاناتي معلوماتو له مخې ښکاري چې د پوستکي حساسیت ناروغۍ د سپي نفوس شاوخوا 10٪ څخه تر 20٪ اغیزه کوي ، دا د سپي لپاره د څارویو پاملرنې لپاره یو له ترټولو عامه دلیلونو په توګه موقعیت ورکوي. د دې حالت خپریدو او پیټوفیزیولوژی پوهیدل د اغیزمن مدیریت په لور لومړی ګام دی.

د نښو پیژندل: د سپي د الرجیو عامې نښې

په سپو کې د الرجیک عکس العملونه د کلینیکي نښو په پراخه کچه څرګندیږي چې د شدت سره توپیر لري. د وختي پیژندلو لپاره د مزمن نا آرامۍ مخنیوي او د ثانوي پیچلتیاوو لکه باکتریایی پیډرم یا مالاسیا خمیر ډیر وده مخنیوي لپاره خورا مهم دی. دا ثانوي انتانونه ډیری وختونه اصلي الرژي پټوي او هدف لرونکي انټي مایکروبیال درملنه ته اړتیا لري. مالکین باید لاندې کلیدي شاخصونو ته پاملرنه وکړي:

  • د پښتو د ګړندۍ خارش او سکریچ: د پښتو د ګړندۍ نښانې دي. سپي ممکن خپل مخونه د فرنیچر ، دیوالونو یا غالۍ سره سکریچ ، څښل ، یا مچ کړي. پښې ، معدې ، غوږونه او مخ اکثرا اغیزمن کیږي. د اوږدې مودې سکریچ ډیری وختونه د تیز رطوبت درمیټیتس لامل کیږي ، چې معمولا د ګرم ځایونو په نوم پیژندل کیږي. دردناک ، د پوټکي زیانونه چې د ژر تر ژره د څارویو مداخله ته اړتیا لري.
  • د پوستکي رنځ: فلټ: 1 Allergic dermatitis د ایریتیما او سوزش په توګه څرګندیږي. د تیږو ویښتو سیمې لکه د محور ، د انګوینال سیمه ، او داخلي پنې په ځانګړي توګه زیانمن دي. د وخت په تیریدو سره ، مزمن سوزش کولی شي د پوټکي لیچینیفکیشن (ډوبیدل) او لوړ رنګینګ لامل شي.
  • د غوږونو تکرار شوي انتانونه: د غوږونو خارجي تپش یو مکرر پیچلتیا ده ، په ځانګړي توګه د کوکر اسپانيلز او لابرادور ریټریور په څیر د غوږونو سره د نسلونو کې. کلینیکي نښې شامل دي سر لرګی ، په غوږونو کې پټول ، ناوړه بوی ، او تیاره ، مومي خارج کول. د امریکایی کینیل کلب یادونه کوي چې نږدې 50٪ د خواړو الرژي لرونکي سپي هم د غوږونو مزمن ناروغۍ څخه ځي.
  • د اوبو سترګې او د پوزې د خپریدو: فلټ: 1 الرجیک کنګنټیویټس کولی شي سور ، ژاړونکي سترګې او روښانه پوزې خپریدو لامل شي ، کوم چې ډیری وخت د تنفسي ناروغۍ لپاره غلط ګمراه کیږي. ځینې سپي د پوزې وروسته د څاڅکي یا پوزې غوسه کولو له امله د شا په شا خارش تجربه کوي.
  • د خوړو الرګۍ معمولا د غږ، اسهال، فټولینس یا د کولمو د حرکت زیاتیدونکي فریکونسۍ سره شتون لري. د خوړو د عدم برداشت برعکس، کوم چې میټابولیک یا انزیماتي مسلې لري، ریښتیني خواړه الرګۍ د معافیت سیسټم سره تړاو لري او معمولا د پوستکي ناروغیو لکه خارش سره هم پیښیږي.
  • د فلوټ: 0]] او د مخ سوځیدنه: د فلوټ: 1]] د شدید الرجیک عکس العمل ممکن د خولې ، سترګو یا غوږونو شاوخوا لوړ ، ګړندي او انجیوډیم رامینځته کړي. دا د حشراتو د زنګونو ، واکسینونو یا ځینې درملو سره ډیر عام دی.
  • د پوټکي ثانوي انتانونه: د پوټکي د خنډ سره د دوامداره سکریچ کولو سره خطر شتون لري ، چې د سطحي باکتریایی انتاناتو (پایډرما) یا د خمیر ډیر وده لامل کیږي. دا د پستولونو ، کرسټونو ، غوړ ټوټو یا کمیدونونو په توګه څرګندیږي او ځانګړي انټي مایکروبیال درملنې ته اړتیا لري.
  • د چلند بدلونونه: د ګړندي کتے اکثرا بې ارامه ، ډیر فعال یا غصب کیږي. دوی ممکن د خوب کولو لپاره ستونزه ولري یا ډیری وختونه د کرکټ کولو لپاره ویده شي. دا چلند لارښوونې د خارش شدت او د درملنې لپاره د کتے ځواب ارزولو لپاره ارزښتناک دي.

د کتنو د الرجی ډولونه: د دې محرکونه او میکانیزمونه

د چاپیریال الرجی (د ایټوپک ددماتیت)

د ایټوپک د پوستکي د ګرمۍ ناروغي (AD) یو پیچلی ، په جینیاتي ډول د ګرمۍ پوټکي ناروغي ده چې د هوا له امله رامینځته کیږي یا د تماس الرګینونو لکه د ګرمۍ ، مولډ سپورونو ، د کور د خاورو اټو او د ګرمۍ لخوا رامینځته کیږي. د پوټکي خنډ د AD ناروغۍ لپاره مرکزي دی؛ ایټوپک سپي اکثرا په سټراټم کورنیوم کې د سیرامایډ کچه راټیټوي ، کوم چې الرګینونو او میکروبونو ته اجازه ورکوي چې په اسانۍ سره پوټکي ته ننوځي. دا خنډ ، د معافیت ضمیمه سره یوځای کیږي چې د T-helper 2 حجرو او سوزشي سیټوکینونو سره مله کیږي ، د سوځیدو او ثانوي انتانونو ځان دوامداره دوره رامینځته کوي. AD معمولا د 6 میاشتو او 3 کلونو ترمنځ څرګندیږي او قوي میراثي برخه لري. د ګولډن ریټریور ، لابرډور ریټریور ، بلډر ، بریډر ،

د خوړو د حساسیت

د خوړو د حساسیتونو اصلي شمیر د سپو د الرجیکي پوستکي ناروغۍ د شاوخوا 10٪ لپاره مسؤلیت لري. دا د معافیت له لارې د مدافع عمل په توګه راځي ، په عمده توګه د رژیم پروټین په وړاندې. ترټولو عام سرغړونکی پروټینونه د چرګ ، غوښه ، لبنیاتو او هګیو په شمول دي. د غلې الرژي یو عام غلط تصور دی او واقعیا نادر دي. د خواړو د عدم برداشت برعکس ، کوم چې د خارش پرته د معدې نا آرامه ناروغۍ لامل کیږي ، د خواړو الرژي په دوامداره توګه خارش او د غوږ تکرار شوي انتانې رامینځته کوي. پیل کولی شي په هر عمر کې پیښ شي ، حتی د کلونو وروسته د ورته رژیم مصرف پرته ستونزې. تشخیص د 812 اونۍ سخت رژیم ته اړتیا لري د نوي پروټین سرچینې (د بیلګې په توګه ، د چرګ ، خرگوش) یا د ویټرنریټین هیدرولیز شوي پروټین رژیم په کارولو سره چې پروټینونه په ټوټو ټوټو کې راټیټ شوي چې د

د ورېښو الرژي د پوستکي ناروغي

د فلک الرجی د درمیټیت (FAD) په سپو کې یو له عامو ډرماتولوژیکي شرایطو څخه دی ، د فلک لوند کې د پروټینونو لپاره د ډیر حساس عکس العمل پایله ده. حتی د فلک یو واحد خړوب کولی شي شدید خارش رامینځته کړي چې د ورځو لپاره دوام لري. کلاسیک پریزنټشن کې شدید سکریچ ، ویښتو ضایع کیدل ، او د پوپولر درمیټیت شامل دي چې په خړ پای ، ټیټ شا ، او دننه غوږونو کې متمرکز دي. د کال په اوږدو کې د فلک مخنیوی د ایزوکسازولین کلاس درملو سره د درملنې اساس دی (فلورالینر ، سارولانر ، افوکسولانر). د چاپیریال کنټرول ، پشمول د کور او انګړ د حشراتو وده تنظیم کونکو سره درملنه کول ، هم مهم دي. د څارویو د پاراسیټونو شورا د ټولو سپو په مینځ کې د میاشتني فلک مخنیوي سپارنه سپارښتنه کوي. د FAD سره د کلک تایید شوي سپو

د سپي د الرجیو تشخیصي لارې چارې

د تشخیص د مخنیوي پلان لپاره د انځورونو د بشپړ تاریخ او فزیکي معاینه لارښوونه کوي. کلیدي پوښتنې د پیل عمر، موسمیت، پرمختګ او د تیرو درملنو ځواب شامل دي. دا د توپیر تشخیص لیست محدودوي، کوم چې ممکن د پاراسیټي انفیکشنونو، باکتریایی یا خمیر پوستکي ناروغۍ، او د خوړو یا چاپیریال الرژی شامل وي.

د نورو لاملونو له منځه وړل

د پوټکي سکریپینګ او سایټولوژی ترسره کیږي ترڅو د سرکوپټس سکابیټس ، ډیموډیکس ککړیو په څیر د اکټو پاراسایټونو څخه مخنیوی وکړي ، او ثانوي باکتریایی یا خمیري انتانونه وپیژني چې کولی شي د الرجیک ناروغۍ تقلید یا خراب کړي. د فنگي کلتور ممکن په هغه حالت کې وښودل شي چې د ډرمټوفیټوس شک وي.

د الرجیو ازموینې

د پوستکي دننه د پوستکي ازموینې (IDT) د چاپیریال الرژیو تشخیص لپاره د سرو زرو معیار ګڼل کیږي. دا په راښکاره شوي پوټکي کې د معیاري الرژیو لږ مقدار اچول او د ویلډ عکس العمل اندازه کول شامل دي. IDT آرامۍ او تخصصي مهارت ته اړتیا لري مګر لوړ مشخصیت وړاندې کوي. د سیروم الرژیو ځانګړو IgE لپاره سیرولوژیکي (د وینې) ازموینې په پراخه کچه شتون لري او لږ غصب لري مګر ممکن د IDT په پرتله یو څه ټیټ حساسیت ولري. دا مهمه ده چې یادونه وشي چې د خوړو الرژیو لپاره د وینې ازموینې د باور وړ نه ګڼل کیږي او باید ونه کارول شي.

د خوړو د الرجیو د مخنیوي رژیم

په دې کې د خوراک د درملو د څښلو لپاره د درملو د څښلو لپاره د ډنډونو د څښلو لپاره د ډنډونو د څښلو لپاره د ډنډونو د څښلو لپاره د ډنډونو د څښلو لپاره د ډنډونو د څښلو لپاره د ډنډونو د څښلو لپاره د ډنډونو د څښلو لپاره د ډنډونو د څښلو لپاره د ډنډونو د څښلو لپاره د ډنډونو د څښلو لپاره د ډنډونو د څښلو لپاره د ډنډونو د څښلو لپاره د ډنډونو د څښلو لپاره د ډنډو د څښلو لپاره د ډنډو د څښلو لپاره د ډنډو د څښلو لپاره د ډنډو د څښلو لپاره د ډنډو د څښلو لپاره د ډنډو د څښلو لپاره د ډنډو د ډنډو د ډنډو د ډنډو د ډنډو د ډنډو د ډنډو د ډنډو د ډنډ

د FAD لپاره د ککړۍ کنټرول ازموینه

که د FAD شک وي، د څارویو او داخلي چاپیریال لپاره د تندې د مخنیوي د څو میاشتو آزموینې پیل کیږي. د آزموینې په جریان کې د کلینیکي نښو ښه کول یا حل کول تشخیص تاییدوي.

د درملنې او مدیریت انتخابونه

د څارویو عصري درملنه د اغیزمنو درملنو لړۍ چمتو کوي، له چټکې نښې نښانې د درملنې څخه تر اوږد مهاله ناروغۍ بدلون پورې. د هر سپي د محرکونو او شدت سره سم د څو موډل چلند غوره پایلې ورکوي.

د درملو مداخلې

  • د فولټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټینټین
  • کورټیکوسټرایډونه: پریکډیناسون یا میتیلپریکډیناسولون د سوزش او خارش څخه ګړندي او د باور وړ راحت چمتو کوي. په هرصورت ، اوږدمهاله کارول د پولیوریا ، پولیډیپسیا ، وزن اضافه ، د عضلاتو ضایع کیدو او د پیشاب د لیدو ناروغیو خطر زیاتوي په شمول د پام وړ خطرونه لري. دا غوره دي چې د لنډمهاله یا ژغورنې درملنې لپاره خوندي شي.
  • د فلټینټینب (آپوکول): دا د جانوس کینز (JAK-1) مخنیوی کونکی د ګڼو پریټوجین سټوکینونو عمل په مخنیوي سره د حجرو په کچه د خارش سیګنالونه بندوي. دا په 424 ساعتونو کې راحت چمتو کوي او د سټرایډونو په پرتله د خوندیتوب مناسب پروفایل لري ، نو دا د اوږدې مودې کارولو لپاره مناسب کوي. دا په ورځ کې دوه ځله په ورځ کې په لومړي سر کې ، بیا په ورځ کې یو ځل د ساتنې لپاره اداره کیږي.
  • لوکیوټماب (سیټوپینټ): (FLT: 1) دا کینین شوي مونوکلونال انټي باډي انټرلوکین - 31 خنثی کوي ، د الرجیکي سپو کې د خارش کلیدي منځګړیتوب. یو واحد فرعي پوټکي انجیکشن د 48 اونیو هدف شوي راحت چمتو کوي د لږترلږه اړخیزو اغیزو سره. د اپوکل او سایټوپینټ ترمینځ انتخاب اکثرا د انفرادي سپي ځواب ، د خوراک اسانتیا ، او مالک غوره توب پورې اړه لري. دواړه د معافیت درملنې سره یوځای کارول کیدی شي.
  • د ځایي درملنې: فلټ: 1 د خنډ پاملرنې اساس دی. د کلوروکسیډین او کیټوکونازول یا میکونازول په شیمپو کې د سطحي انتاناتو اداره کولو او د سطحي الرجن بار کمولو لپاره مؤثره دي. د فیتوسفینګوسین ، سیرامیدونو ، یا کولویډل اوټین فولډ لرونکي کنډیشنرونه او سپری د بدن په پوټکي کې د ناقص لیپید خنډ بیرته راوړلو کې مرسته کوي. منظم حمام (هر 12 اونۍ) د بدن او پوټکي څخه د الرجنونو فزیکي لرې کولو لپاره یو له خورا اغیزمنو لارو څخه دی ، د پام وړ راحت چمتو کوي.

د الرګین ځانګړې معافیت درملنه (ASIT)

ASIT د چاپیریال الرژیو لپاره یوازینی ناروغۍ بدلون درملنه ده. دا د احتیاطي ، تدریجي زیاتوالي له لارې د ځانګړي الرجینونو لپاره معافیت تحرکوي. دا د پوټکي لاندې انجیکشنونو یا فرعي ژبې (SLIT) له لارې اداره کیدی شي. SLIT په کور کې د ادارې اسانه ، د سیسټم عکس العمل کم خطر ، او د خونديتوب مناسب پروفایل له امله شهرت ترلاسه کوي ، په ځانګړي توګه په سپیانو کې چې د انافیلیکسي تاریخ لري. د ASIT لپاره د ځواب نرخونه له 60٪ څخه تر 80٪ پورې دي ، د پام وړ ښه کیدو سره معمولا د 6 څخه تر 12 میاشتو پورې لیدل کیږي. درملنه ډیری وختونه دوام لري ، او ځینې سپیان ممکن په پای کې اوږدمهاله معافیت ترلاسه کړي.

د خوړو او غذايي توکو مدیریت

د سپو لپاره چې د خواړو د حساسیت تایید شوي وي ، د ټریګر پروټین څخه سخته مخنیوی لازمي دی. په سوداګریزه توګه شتون لرونکي هیدرولیز شوي رژیمونه د پروټین سرچینې په ټوټو کې ماتوي چې د IgE سره د کراس لینک کولو لپاره خورا کوچني وي ، دوی غیر الرجینک کوي. په بدیل ډول ، د خرگوش ، ویینسن ، یا کینګورو په کارولو سره نوي پروټین رژیمونه کارول کیدی شي. د امګا - 3 غوړ اسید ضمیمه (EPA او DHA) د سیسټم سوزش کمولو کې مرسته کوي او د پوټکي خنډ فعالیت ملاتړ کوي. د امریکایی کینیل کلب [FLT: 0] د څاروی تغذیه کونکي سره کار کولو وړاندیز کوي ترڅو د رژیم آزموینې په جریان کې متوازن تغذیه تضمین کړي. نور ملاتړ کونکي nutraceuticals پروبیوټیکونه ، quercetin (د طبیعي ضد هیسټامین) ، او پولی سلفیټ شوي ګلیکوامینګلیکانونه شامل دي ، که څه هم د دوی مؤثریتیت لپاره

د چاپیریال کنټرول او د ژوند طرزالعمل تنظیم

د الرګینونو د ښکلا کمول د نښو بار په پام کې نیولو سره د نښو بار کموي. اغیزمن ستراتیژیو کې د HEPA vacuums او د هوا پاکوونکي کارول شامل دي ، د سپي بستر په اونۍ کې په ګرمو اوبو کې مینځل (130 ° F یا لوړ د دوړو مټونو وژلو لپاره) ، د بهر څخه د تګ وروسته د سپي پښې او پوټکي د رطوبت ټوکر سره پاکول ، او د دوړو مټ او پوټکي وده مخنیوي لپاره د داخلي رطوبت ټیټ ساتل شامل دي. د پالتو الرګین لارښود [FLT: 1] د کم الرګین کور رامینځته کولو لپاره عملي مشوره وړاندې کوي. د چاپیریال کنټرول ، طبي درملنې او پوټې خنډ ملاتړ ترکیب کولو سره ملټی موډل تګلاره د کلینیکي نښو مدیریت او د سپي راحتۍ ښه کولو لپاره غوره اوږد مهاله پایلې ورکوي.

د حساسیت لرونکي سپي سره ژوند کول: اوږد مهاله ستراتیژۍ

د کتے الرګۍ عموما درملنه نشي کولی ، مګر د دوامداره ، فعال مدیریت سره ، ډیری سپي کولی شي د ژوند غوره کیفیت څخه خوند واخلي. مالکین باید د خپل څاروی سره نږدې همکاري وکړي ترڅو یو شخصي پلان رامینځته کړي چې ممکن د موسمي الرګین چوټیو یا د سپي د درملنې په بدلولو کې د تعدیلاتو پراساس تنظیمات ته اړتیا ولري. د ثانوي انتاناتو څارنه ، د نښې کنټرول ارزونه او د اړتیا په توګه درملنې تنظیم کول مهم دي. د نښې ورځپاڼه ساتل د ګړندي او پوټکي زیانونو لپاره نیټه ، درمل او نمرې کولی شي ځانګړي نمونې وپیژني او د مختلف درملنې اغیزمنتوب تعقیب کړي. دا د سړیو درملنې په جریان کې د ارزښت وړ وسیله ده. د سپي لپاره چې د پوټکي درملنې لپاره سخته خنډ لري ، د ډرمټریټریټ سټینرټریټ لیبلټورټورټورټورټورټورټورټورټورټورټورټورټورټورټورټورټورټ

بېړني حالتونه: کله چې د فوري پاملرنې غوښتنه وکړئ

د ناروغۍ ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ د ناروغۍ

د دې پایله

د کتے الرګي یو عام ، پیچلی مګر خورا اداره کیدونکی مزمن ناروغي ده. د څارویو معافیتونو وروستي پرمختګونه ، پشمول د هدف شوي مونوکلونل انټي باډیو (لوکیویټماب) او JAK انیمیټرونو (اکلاسیټینیب) رامینځته کول ، د اټوپکي پوستکي ناروغۍ مدیریت په اساسي ډول بدل کړی. کله چې د چاپیریال سخت کنټرول ، دقیق رژیم مدیریت ، او د الرګین ځانګړي معافیت درملنې سره یوځای کیږي کله چې ورته اشاره کیږي ، دا درملنې د الرګین کتنو اکثریت ته اجازه ورکوي چې د دوی د ژوند لپاره په آرامۍ سره ژوند وکړي. بریالیتوب د لومړني تشخیص ، سیسټماتیک او ملټیډال درملنې پلان او د مالک او د څارویو روغتیا پاملرنې ټیم ترمینځ قوي ملګرتیا پورې اړه لري. د معلوماتو ، څار او فعال پاتې کیدو سره ، مالکین کولی شي خپل الرګین کتنې د لوړ کیفیت څخه خوندیتوب وکړي ، د مزمن ژوند څخه پاک.